Из ямы — в пропасть: почему в России перестали рожать

«Мы рассчитываем, что негативная тенденция по естественной убыли населения начнет меняться в 2023–2024 годах», — заверяет вице-премьер Татьяна Голикова. При этом на вопрос о путях выхода из создавшегося положения Татьяна Алексеевна отвечает туманно. Она призывает регионы «разрабатывать собственные дополнительные меры по повышению рождаемости и не ограничиваться мерами на федеральном уровне». Иными словами, правительство переложило ответственность за решение вопроса рождаемости с федерального уровня на региональный.

Тем временем, прогнозы экспертов мрачны.

« В ближайшие годы, учитывая сокращение числа женщин репродуктивного возраста, ситуация с рождаемостью может только ухудшиться. Поэтому так важны всевозможные меры для стимулирования рождения вторых и последующих детей», — сообщил руководитель фонда «Здоровье» Эдуард Гаврилов.

«В России огромное количество абортов – более 600 тысяч в год. Понятно, что рожать не хотят по социально-экономическим причинам, но государственная пропаганда в этом вопросе абсолютно не продумана или вообще не ведется. Никто не объясняет, что на 12-й неделе беременности в утробе женщины уже не кусок мяса, а маленький человек с ручками, ножками, глазками. У нас в стране «признание прав человека у плода» наступает с 21-23 недели его развития. На мой взгляд, такая позиция не приведет к уменьшению числа абортов», — считает президент «Лиги защитников пациентов» Александр Саверский.

Что же должно было случиться, чтобы уровень рождаемости упал до катастрофических показателей? Ведь младенческая смертность, если верить официальным данным, у нас снижается. В конце апреля, во время заседания Совета по стратегическому развитию и национальным проектам, вице-премьер Татьяна Голикова нарисовала радужную картину. С ее слов, в первом квартале 2019 г. младенческая смертность снизилась на 15,7% и достигла исторического минимума: 4,3 на 1000 родившихся, что даже ниже установленных указом президента значений на 2024 год. Еще Татьяна Голикова порадовала новостью: для стимулирования занятости женщин на 1 апреля было создано 15 тыс. ясельных мест, а к концу года должны быть введены еще 77 тыс. мест. Судя по сообщениям правительственной пресс-службы, общая катастрофа с рождаемостью была обойдена молчанием.

Разумеется, у нынешнего кризиса с рождаемостью есть объективные предпосылки. «Среди женщин репродуктивного возраста сократилась доля 20-29 летних, на которых, как правило, приходится более половины всех рождений», — заявил на апрельском Госсовете премьер-министр Татарстана Алексей Песошин . Проще говоря, рожать стали гораздо позже и все реже.

«В 20-м веке 30-и летние роженицы были редкостью. Рожали в основном в 21-23 года. Сейчас, по нашим наблюдениям, средний возраст деторождения – это 28-30 лет, и эта возрастная планка имеет тенденцию повышаться», — сообщила «НИ» эксперт «Лиги защитников пациентов» Марина Зубкова.

Помимо причин демографических, эксперты упоминают и социально-экономические факторы. Это снижение уровня жизни, зарплат, неопределенность с работой, боязнь потерять рабочее место после рождения ребенка, низкие социальные пособия на детей. В нынешнем году единовременное пособие при рождении ребенка составило 17 479,73 рублей. Это немало. Но вот минимальное детское пособие по уходу за ребенком до полутора лет сегодня равно 3 277,45 руб. Расчет этого пособия происходит по сложной схеме, где учитывается в числе прочего стаж мамы, ее зарплата на последнем месте работы. , реальная средняя зарплата в Москве — самая большая в России — сейчас 57,9 тыс. руб. В регионах нормальной считается зарплата в 20 тыс. рублей. Соответственно, среднее пособие по уходу за ребенком до полутора лет при таком доходе не будет высоким. Скорее, семья будет испытывать финансовые трудности. К тому же в России почти 19 млн. человек, проживающих за чертой бедности. В таких условиях возникает вопрос не воспитания ребенка, а элементарного выживания семьи.

Есть и еще одна причина — это реформы в здравоохранении, которые привели к резкому сокращению роддомов в России. «Ввели определенные стандарты: 1 роддом на 10-15 тысяч человек. Чтобы в населенном пункте открылся фельдшерский участок, необходимо, чтобы к нему были прикреплены 1300 человек взрослого населения в возрасте от 18 лет и старше. В регионах закрывают роддома, вместо них открывают в крупных населенных пунктах перинатальные центры. В результате женщины вынуждены ездить рожать порой за сотни километров от дома. В Ярославской области недавно был случай, когда женщина родила в пожарной машине», — рассказывает руководитель профсоюза медработников «Альянс врачей» Анастасия Васильева.

Эксперты подсчитали : по числу коек для беременных современная Россия уступает РСФСР предвоенных лет: в 1940 году в стране было 90,7 тыс.​​ мест для беременных. В 1990–​​2015 годах, по данным Росстата, число коек для беременных женщин в России сократилось со 122-х тысяч до 69-и тысяч.

Последняя информация о количестве «оптимизированных» коек для беременных датирована 2015 годом, дальше информация закрыта. Известно лишь, что в 2015 году Общероссийский народный фронт провел мониторинг в 72-х регионах. За 2014–2015 годы в них было закрыто 25 роддомов, 16 родильных отделений и сокращено 1756 акушерских коек​. В оставшихся небольших роддомах ​урезают штатное расписание и сокращают количество коек. Например, в рамках оптимизации могут отменить круглосуточное дежурство врача-неонатолога. Это значит, что на ночные роды врач будет приезжать из дома. Если успеет, конечно. Однако, Минздрав предупреждает: «Лучше 100 км проехать на машине, чем рожать в неподобающих условиях». К ситуациям, когда роженице действительно необходима срочная помощь, Минздрав готов привлекать авиацию. Но где приземлиться вертолету санавиации, например, в деревне? В огороде у роженицы?

Профсоюз медицинских работников «Альянс врачей» предоставил «НИ» свои данные о последних фактах закрытия роддомов в регионах.

— В Сурском районе Ульяновской области в ЦРБ закрыто родильное отделение. Беременных отправляют рожать в Ульяновск. «Роддом закрыли не только в Сурском. По моей информации, роддома закрыли почти по всей области», — сообщила участковый врач-педиатр ЦРБ Елена Спиридонова.

— Минздрав Республики Татарстан закрыл роддома в восьми райцентрах республики. Теперь беременным придется ездить на роды за 30-100 км в городские перинатальные центры. Жительницы районов считают, что чиновники таким образом подвергли их риску: смертность на дорогах Татарстана одна из самых высоких в Поволжье.

-По решению Департамента здравоохранения Ярославской области было закрыто 7 родильных отделений. Один из роддомов, в поселке Борисоглебский, пытались отстоять сами беременные женщины. Однако, чиновники настаивали на «целесообразности» закрытия роддомов. В результате такой «целесообразности» за полгода во время родов умерли четверо новорожденных и одна роженица – многодетная мать.

В Министерстве здравоохранения сокращение коек для беременных и роддомов связывают с развитием новых технологий. «Сегодня мировая практика – более ранняя выписка из лечебного учреждения домой. Поэтому потребность в койках уменьшается. В развитых странах выписывают через 24 часа после родов и через 48 часов после кесарева сечения», — сообщает пресс-служба Минздравсоцразвития.

Конечно, есть иной путь – платные роды в частных клиниках, где не выгонят домой через 24 часа после родов и где новорожденного примут внимательные и квалифицированные акушеры в комфортных условиях. Но они сосредоточены в крупных городах и по карману далеко не всем. Так,  колеблются от 224 тыс. рублей до 1 миллиона 100 тыс. рублей.

Проблемы с закрытием роддомов дошли и до столицы. «На сегодня в Москве закрыты 15 родильных домов. На некоторых – табличка «ремонт», на других просто вывеска «закрыто», — рассказывает руководитель профсоюза «Альянс врачей» Анастасия Васильева.

Резонансная история произошла после закрытия московского роддома № 10 в Зюзино. По этому поводу медработники, врачи и пациенты даже обратились к президенту. Вот, как парадоксальную схему закрытия врач-неонатолог роддома № 10 в Зюзино Виктория Тарба: «В феврале 2010 роддом № 10 присоединили к Центру планирования семьи и репродукции, он стал филиалом № 1. Встал вопрос о сокращении штата. Но отстояли жители, сотрудники, также были массовые протесты. Слухи о закрытии ходили, но в августе 2018 года после очередной мойки роддом был открыт. Приходил Роспотребнадзор: всё было хорошо, роддом разрешили открыть. В сентябре начался ремонт… масштабные работы проводились без закрытия роддома, то есть роддом работал в обычном режиме, роженицы присутствовали, дети тяжёлые присутствовали, ничего не закрывалось, а потом в ноябре – внеплановая проверка Роспотребнадзора по случаю эндометрита, который был в июне. То есть в июне был эндометрит, в августе была мойка, потом роддом открыли, а в ноябре вспомнили про июньский эндометрит и закрыли по нему». Где тут логика?

У снижения рождаемости есть и еще одна печальная грань.

Российские медики бьют тревогу: в стране уровень бесплодных пар репродуктивного возраста на 2% превысил 15-процентный уровень. По критериям ВОЗ, это считается угрозой национальной безопасности страны. Сейчас в России, по самым приблизительным подсчётам, 6 млн. женщин страдают бесплодием, бесплодных мужчин — около 4-х млн. Некоторые эксперты говорят не о 17, а о 18% бесплодных пар.